白血病临床表现各型有所不同
来源:www.bxbing.com 时间:10-10-31 13:10:29 点击:次
导读:急性白血病 最常见的症状为贫血、出血和感染,这是由于白血病细胞的增生,使骨髓红细胞系统、巨核细胞系统、粒细胞系统受到抑制。发病后血红蛋白迅速下降,同时出现苍白、心悸、嗜睡、气短等症状。自发性的牙龈出血或鼻衄、皮肤青紫斑和出血点、脑出血,以及妇女月经过多;M3型患者,还可有多脏器的广泛出血。
急性白血病 最常见的症状为贫血、出血和感染,这是由于白血病细胞的增生,使骨髓红细胞系统、巨核细胞系统、粒细胞系统受到抑制。发病后血红蛋白迅速下降,同时出现苍白、心悸、嗜睡、气短等症状。自发性的牙龈出血或鼻衄、皮肤青紫斑和出血点、脑出血,以及妇女月经过多;M3型患者,还可有多脏器的广泛出血。发病早期,有发热,口腔、咽、呼吸道软组织和肛周的感染。感染源常是自身内源性肠道的细菌或环境中的细菌,常见大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、克莱布斯氏杆菌和厌氧菌感染,还有病毒和?菌感染,机体抵抗力极度低下时,可出现卡里尼氏肺囊虫病、肺巨细胞病毒感染。白血病细胞在脏器浸润,表现轻至中度的肝、脾、淋巴结肿大,胸骨压痛,骨骼痛,在急性淋巴细胞白血病 (ALL)多见。眼眶或其他骨骼软组织部分可出现名为绿色瘤的包块,多见于M1和M2型病人。牙龈肿胀和增生,多见于M4、M5型病人。有脑膜浸润或脑实质浸润的中枢神经系统白血病,多见于ALL,表现为头痛、喷射样呕吐、视力模糊及复视,眼底检查有视乳头水肿。男孩患 ALL易发现纵隔肿块及睾丸浸润。成人患ATLL可有周身淋巴结肿大。白血病患者饮食(白血病患者吃什么好)
实验室检查:严重贫血时,血红蛋白可在50g/L以下。为正常色素、正常细胞性贫血。白细胞高达数万或几十万。少数病例在正常范围或低于正常值。血小板明显降低至数万或数千。血涂片示典型的一定数量的原始细胞。骨髓涂片检查,可见骨髓增生活跃,原始细胞明显增生,可达60~80%,在M1、M2、M3、M4、M5型,可见白血病细胞胞浆中有散在或束状的棒状小体奥尔氏小体,而在ALL则无,以此可鉴别。粒、红系统,巨核细胞系统均受抑制。特殊检查:在M3出现DIC时,实验室亦可得到证实。中枢神经系统白血病,常有颅压升高、脑脊液中蛋白增多,并可找到白血病细胞。在ATLL还有高钙血症,尿酸增高,肝?肾功能受损,以及电解质的紊乱,X射线检查有溶骨改变。在儿童ALL,有时可见纵隔包块,可能为淋巴结肿大或胸腺增大;肺部可有炎症改变或白细胞浸润阴影。
慢性粒细胞白血病(CGL) 血红蛋白可以中等程度减少到80~100g/L,白细胞可增高达数万,血小板增多。血涂片可见各个阶段的粒系统细胞,嗜酸、嗜碱细胞增多。特殊检查:骨髓中90%以上可发现ph1染色体,并可见 9号和22号染色体长臂的易位。中性分叶核粒细胞碱性磷酸酶染色,阳性率降低到近于零。
实验室检查:严重贫血时,血红蛋白可在50g/L以下。为正常色素、正常细胞性贫血。白细胞高达数万或几十万。少数病例在正常范围或低于正常值。血小板明显降低至数万或数千。血涂片示典型的一定数量的原始细胞。骨髓涂片检查,可见骨髓增生活跃,原始细胞明显增生,可达60~80%,在M1、M2、M3、M4、M5型,可见白血病细胞胞浆中有散在或束状的棒状小体奥尔氏小体,而在ALL则无,以此可鉴别。粒、红系统,巨核细胞系统均受抑制。特殊检查:在M3出现DIC时,实验室亦可得到证实。中枢神经系统白血病,常有颅压升高、脑脊液中蛋白增多,并可找到白血病细胞。在ATLL还有高钙血症,尿酸增高,肝?肾功能受损,以及电解质的紊乱,X射线检查有溶骨改变。在儿童ALL,有时可见纵隔包块,可能为淋巴结肿大或胸腺增大;肺部可有炎症改变或白细胞浸润阴影。
慢性粒细胞白血病(CGL) 血红蛋白可以中等程度减少到80~100g/L,白细胞可增高达数万,血小板增多。血涂片可见各个阶段的粒系统细胞,嗜酸、嗜碱细胞增多。特殊检查:骨髓中90%以上可发现ph1染色体,并可见 9号和22号染色体长臂的易位。中性分叶核粒细胞碱性磷酸酶染色,阳性率降低到近于零。
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