慢粒急变期怎么治疗?
慢性粒细胞白血病分为:1)慢性期 2)加速期 3)急变期。也称终末期。慢性粒细胞白血病的慢性期,白细胞是高的,血小板不但不低,反而会高出正常范围。
慢粒急变期的临床表现:发热、乏力、肝、脾在治疗回缩后,重新增大等。 实验室:白细胞异常增高,血红蛋白及血小板减少,外周血中的原始粒细胞〉10%等,以往所用的yao物失去作用。慢粒急变期要怎样治疗呢?
慢性粒细胞白血病(简称慢粒)目前主要的治疗方法有以下几种:化学yao物治疗、干扰素治疗、放射治疗、白细胞去除术、骨髓移植、中医中yao治疗等。
1.化疗yao物主要起杀伤肿瘤细胞的作用,目前应用较多的有羟基脲、马利兰以及我国从中药青黛中提取的靛玉红、甲异靛等。其他的yao物如:苯丙酸氮芥、6一琉基嘌吟等,虽然对慢粒有一定效果,但并无特别优点,有的疗效较低,故临床上应用不多。
2.干扰素有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖的作用,对慢粒有一定的治疗效果,其特点是能减少慢粒的异常细胞克隆。
3.X 线脾区深部照射治疗,在本世纪初是治疗慢粒的标准方法。但近20年自化疗yao物问世以来,放射治疗已很少应用。但当病人脾脏较大,估计化疗不能缩小者,可使用放疗以缩小脾脏。
4.白细胞去除术是用血细胞分离器把病人的白细胞去掉,一般是在化疗前病人的白细胞数在500x10~9/升(50万/微升)以上时应用,但此法费时且较昂贵。
5.骨髓移植一般适用于年龄不超过45岁在慢性期的病人,以亲兄弟姐妹HLA(人类白细胞抗原)相同的异基因骨髓或HLA相配的无关供髓者的骨髓作移植。也可采用自身干细胞作骨髓移植,但复发率较高。
6.中医认为慢粒是内伤与外感相互作用所致。《诸病源候论》:“积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑血气所为也。”可见本病的发生乃先天禀赋不足或后天失养引起脏腑亏虚,或由于外感六淫、内伤七情等引起气血功能紊乱,脏腑功能失调,致使毒邪乘虚而入,为气血痰食邪毒相互搏结而引起本病。“气寒不通,血壅不流”,气行则血行,气滞则血瘀。正气不足,毒邪入侵,客阻经络,结块成形。毒邪太盛,伤其正气,邪毒内聚,滞留不散,交合成块。可谓“正气存内,邪不可干”、“邪气所凑,其气必虚”。正气不足为病之根本,邪实瘀毒为病之标,病位在肝、脾、肾,乃虚实夹杂之证。所以治疗上以疏肝理气,活血化瘀,调脾胃主生髓、达到治疗的作用。
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