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白血病的化疗药物有哪些?都有什么副作用?

来源:www.bxbing.com 时间:11-06-02 09:49:00 点击:
导读:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并侵润其他组织和器官,而正常造血受抑制。目前,化疗是治疗此病的常用手段,那化疗的药物有哪些呢?这些药物有没有副作用呢?为此,我们采访了石家庄智魁中医血液病医院院长袁建章专家,总结如下,希望能够帮助到患者朋友们。

    白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并侵润其他组织和器官,而正常造血受抑制。目前,化疗是治疗此病的常用手段,那化疗的药物有哪些呢?这些药物有没有副作用呢?为此,我们采访了石家庄智魁中医血液病医院院长袁建章专家,总结如下,希望能够帮助到患者朋友们。

    ( 一 ) 化疗药物的细胞增生动力学分类:

    1、细胞周期特异性药物 (CCSA) :只杀伤一代分裂周期中的一部分处于特定阶段的细胞 ( 如 S 期,或 M 期 ) ,可分为作用于有丝分裂期和作用于 DNA 合成期两类。 

   2、细胞周期非特异性药物 (CCNSA) :可杀灭各增殖周期细胞,对细胞的杀伤作用与细胞所处的增生状态无关,即不管细胞是否处于增生状态,是否处于增殖周期中都能杀伤细胞,如盐酸氮芥和自力霉素,对 G0 期的细胞也有作用; 

   3、时相非特异性药物:可杀灭一代分裂周 期中 ( 包括 G1 , S , G2 , M 期 4 个时期相 ) 均有杀灭作用,没有选择性。细胞群体对它的敏感性取决于处于增生状态的细胞数的多寡。此类药物对 G0 期细胞无作用,如环磷酰胺、大多数烷化剂、氟脲嘧啶、放线菌素 D 属此类,不同于周期非特异性药物。 

  以上分类对临床合理用药有很大的指导意义,但较繁琐,为了方便起见,目前一般将细胞周期非特异性药物和时相非特异性药物两类药物合称细胞周期非特异性药物,包括传统分类中的多数烷化剂及抗癌抗生素;而将第三类药物称为细胞周期特异性药物,包括传统分类中的大部分抗代谢和植物抗癌药。

    ( 二 ) 化疗药物的传统分类:(根据药物的来源和化学结构)

    1. 激素类

    包括性激素,黄体激素和肾上腺皮质激素。

  前两类药物可干扰体内肿瘤发生的激素状态。最常用的肾上腺皮质激素可干扰敏感的淋巴细胞的脂肪代谢,使淋巴细胞溶解、淋巴组织萎缩而发生疗效;另外肾上腺皮质激素可改善毛细血管功能,促进药物进入肿瘤细胞,消除包围在肿瘤细胞周围的纤维组织,可杀伤增生的及非增生的淋巴细胞,抑制细胞由 G1 期进入 S 期。 


   2. 烷化剂

    典型代表药物为氮芥和环磷酰胺等。

  这类药物由烷基和功能基团结合而成。在有机化学中,碳元素和氢元素组成的有机化合物称为“烃”,如果其中的碳元素是饱和的 ( 指一个碳原子结合 4 个氢原子 ) ,即结合“完全”,称之为“烷”。功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂,可与细胞中的多种有机物如 DNA , RNA 或蛋白质的亲核基团 ( 如核酸的磷酸根、羟基、氨基,蛋白质的羧酸根、巯基、氨基 ) 结合,以烷基取代这些基团的氢原子,使这些对生命有重要意义的生化物质和核酸、酶等不能进行正常代谢。这类细胞毒性药物能与多种细胞成分起作用,增生快的细胞首先被杀伤,浓度足够大时可杀伤各种类型的细胞。

  其共同的缺点是选择性不强,对骨髓、消化道细胞和生殖细胞也有很强的杀伤作用。

    3. 植物抗癌药

    此类药物由植物中提取,常用的有长春碱类、鬼臼碱类、三尖杉酯碱类、美登素、榄香烯乳等。 

  主要作用于有丝分裂期,使细胞停止在 M 期。常用的长春新碱和长春花碱可抑制 RNA 的合成,特别是可与细胞微管蛋白 (tubulin) 结合,阻止微小管的蛋白装配,因而干扰纺锤体的合成,使细胞停止在分裂间期。

    4. 抗癌抗生素

    常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、柔红霉素等。

  此类药物

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